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中老年男性常面臨攝護腺肥大問題,通常年紀愈大罹患風險愈高,近年來則有年輕化趨勢。一名年約50歲的高階主管,攝護腺已達重度肥大,又合併有結石,造成幾年來排尿異常,隨著症狀愈來愈惡化,常常坐車不到1小時或開會到一半,就忍不住跑廁所。單靠藥物已無法緩解,藉由多波光雷射手術治療後,終於擺脫尿急、排尿障礙,同時也找回夫妻間的性福。屏東情趣蛋糕

慢性攝護腺發炎常易引發攝護腺結石。新北市立聯合醫院泌尿科主治醫師許富順表示,當尿道感染後,細菌跑進攝護腺,就可能引起發炎,急性發炎會發生紅腫熱痛的症狀,慢性發炎則可能出現下腹部悶痛感,時間一久就形成攝護腺肥大,進而產生結石。攝護腺腺體功能是分泌精液,若遇到結石就會不順暢、淤積,又會再產生新的結石,發炎加上結石愈變愈大,就成為惡性循環,最後必須靠手術才能解決病況。

攝護腺肥大初期通常會有刺激性症狀,像是無法憋尿、尿急、頻尿,或是半夜裡起床解尿好幾次,睡眠也被迫中斷。若置之不理,會漸漸演變成排尿變慢、斷斷續續,尿流變細、微弱,有阻塞、遲滯感,殘存解不乾淨的尿意。再繼續拖延下去,就會變成排不出尿,必須插尿管,嚴重的後果則是膀胱壓力過高,引發兩側腎臟水腫,最終恐面臨洗腎。

臨床上常見不少攝護腺肥大的年老患者,因拒絕就醫、害怕開刀,導致未能及早治療。操作過攝護腺內視鏡手術已逾千例的許富順醫師分析,早期採用傳統電刀刮除術,容易出血、水中毒和術後可能有陽痿或尿失禁等併發症產生,讓患者裹足不前。近10年來,綠光雷射、紅光雷射、銩雷射、微拉雷射等攝護腺雷射汽化術,安全性已大幅提高。

而擁有兩種雷射波長的多波光雷射,醫療運用上能結合銩雷射切割汽化效率,又兼具紅光雷射良好的止血效果,可同時處理攝護腺肥大和結石,術後復原快速、復發率低,讓患者相當滿意。

至於選擇何種雷射手術,須視患者的年齡、攝護腺肥大程度、有無合併膀胱結石或攝護腺結石,甚至評估是否罹患糖尿病、心臟病或服用抗凝血劑等。儀器雖然不斷推陳出新,但許富順醫師仍強調,手術成功與否,和主刀醫師的經驗值密切相關。

許富順醫師提醒,平時應維持正常睡眠、少熬夜,改變西化飲情趣睡衣食習慣,適時補充南瓜子、茄紅素等皆有益於攝護腺。此外男性年過50歲,應該每年赴泌尿科檢查一次,若有家族攝護腺相關病史,更應提前5年開始定期健檢,才能提早發現、及時治療。



一位三十七歲女士平時都有注意口腔保養,但長期都為牙齒敏感所擾,喝冷水或刷牙時也會比較敏感,本來以為是有蛀牙,但去診所檢查後,醫師告知並沒有蛀牙,而是牙齦萎縮,經診所轉介至台大醫院新竹分院牙周病科求診。

台大醫院新竹分院牙周病科主治醫師林意萍表示,牙齦萎縮有許多原因,除了生理上隨著年齡增長牙齦本來就會緩慢的萎縮外,因為牙周病的關係或過度刷牙造成牙肉損傷,都有可能造成牙齦更快速的萎縮與喪失。當這些保護牙根的牙齦逐漸喪失時,外露出的牙根就容易有敏感的症狀。

林意萍醫師表示,由於牙齦萎縮常常會合併齒頸部的缺陷同時出現,所以一般牙科最常見以樹脂填補、或使用抗敏感藥物表面處理。然而,如此雖可暫時緩解敏感問題,填補在牙根上的樹脂往往容易脫落,並且牙根因無牙肉的保護,牙根的磨耗易日益嚴重,甚至容易有牙根蛀牙的情況。事實上,經牙周病科醫師評估過後,在適當的條件下,可以透過軟組織再生手術,補回失去的牙齦,回復牙周的健康,重新再保護曾經裸露出的牙根。

上述案例,經林意萍醫師評估後,發現牙齦萎縮的原因並非來自刷不乾淨造成的牙周病惡化,反而是因為過度用力的不當刷牙習慣所造成的牙齦萎縮。由於牙周與齒槽骨情況穩定,經過軟組織手術與部分樹脂填補合併治療後,不僅大幅緩解了敏感問題,也同時回復了牙齦健康。同時,前牙的牙齦萎縮,經過軟組織手術後,美觀的問題也獲得改善。

林意萍醫師進一步說明,軟組織再生手術雖然在一般牙科較不常見,但在牙周病科醫師的領域裡,常常會適度的應用在合適的案例裡,不論是自己的真牙、或者是人工植牙,軟組織手術常常能適時提供牙齒或植牙更佳的保護。有時會單獨應用,也可能合併其他牙周術式,讓治療能達到更穩定的預後。

林意萍醫師提醒民眾,並非所有失去的牙齦都可以透過軟組織再生手術補回來,因每一個治療的應用都有其適應症,並沒有一種術式是所有病症的萬靈丹,譬如牙縫之間因為嚴重牙周病而造成的牙齦萎縮,就不易透過軟組織手術進行再生。建議民眾有牙周問題時,應尋找適合的牙周醫師,做進一步的評估與適切的治療。

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